发布时间：
2024-10-25 11:19
2024年国家医保谈判时间确定，据多方消息，162个药或将登上国谈舞台，最终成功率如何？哪些产品将实现华丽变身？
01
2024年医保谈判/竞价开始
本月27号开始，为期4天
10月24日，国家医保局发布消息，2024年医保目录现场谈判/竞价拟于10月27日-30日在北京开展，预计11月份公布调整结果，新版药品目录将于2025年1月1日起实施。
在10月16日-18日的医保预谈判之后，正式的医保准入资格战发令枪声即将响起。
从时间看，今年国谈整体的进度安排相较于往年更早。
不同于往年，华鑫证券在相关分析中指出，一方面，随着医疗反腐推进和品种进院限制，纳入医保的市场价值在提升，企业参与的积极性提高；另一方面，国家医保局此前发布的数据显示，医保对创新药的支出从2019年的59.49亿元增长到2022年的481.89亿元，增长了7.1倍，是内需市场中，少数能持续增长的方向。
进院收紧下，医保成为创新药企必争之地？
赛柏蓝在“国际生物医药产业创新北京论坛2024中国健康产业新质生产力发展大会”现场了解到，国家医保局医药价格招采司副司长翁林佳指出，医保资金承载着行业的深切期待。药品和耗材行业对医保支持创新的期待很高，希望医保支付目录、新增医疗负担项目更快更好吸纳新上市的药品。
翁林佳也表示，党的二十届三中全会提出深化以公益性为导向的公立医院改革，建立以医疗服务为主导的医疗机构。医保资金在使用方向上将更加侧重医疗机构的医疗服务。
02
162个通用名药品确认参与谈判/竞价
成功率能否再创新高？
今年，国家医保局更加重视与药企的沟通交流。
近段时间，国家医保局已经组织医保管理、药物经济学等方面的专家，分别重点从职工/居民医保基金影响和药物经济学评价等方面对拟谈判/竞价药品开展测算。期间，国家医保局组织专家代表与涉及的所有企业一对一沟通，交流测算思路和重点。
经形式审查、专家评审、结果确认，2024年共有162个通用名药品确认参加谈判/竞价。
随着国谈临近，相关药企和产品的关注度持续升温，比如康方生物（依沃西单抗和卡度尼利单抗）、迪哲医药（舒沃替尼和戈利昔替尼）、恒瑞医药（泰吉利定）、泽璟制药（重组人凝血酶）、京新药业（地达西尼）、信达生物（托莱西单抗）、人福医药（磷丙泊酚二钠）、海思科（克利加巴林）、信立泰（福格列汀）、上海谊众（紫杉醇胶束）等目录外国产新药（据西南证券梳理）。
回顾2023年的医保谈判，国产新药通过医保谈判的占比达50.7%，远超进口新药三分之一左右的通过率，2024年医保谈判/竞价和续约规则与2023年基本相同，2024年医保谈判的成功率是否有望再创新高？
在2023年的医保谈判中，143个目录外药品中的121个谈判/竞价成功，成功率84.6%，创历史新高，1类新药平均降价61.7%；100个续约药品中，70%以原价续约， 其他销售额超出预期需要降价的药品平均降幅6.7%，一度被视为创新药产业重要利好。
进一步拉长时间线来看，历经8轮医保药品谈判，首次跨越医保门槛的创新药，平均降价幅度在40-62%之间。
图源：西南证券
03
国谈竞价/续约规则逐渐稳定
绝不能以资金不足为由让创新停滞不前？
华安证券在一份研报中指出，2024年医保目录调整方案主要的变化在纳入常规目录的要求与简易续约上。
根据《谈判药品续约规则》满足三个条件之一的协议期内谈判药品，可纳入常规目录管理，分别是：非独家药品；连续两个协议期末调整支付标准和范围的独家药品；截至当年12月31日，已连续纳入目录时间达到8年的药品。
此外，《谈判药品续约规则》指出，连续纳入目录“协议期内谈判药品部分”达到或超过4年的品种，其支付标准的下调比例在前述计算值基础上减半，减少了医保内药品持续降价的压力。
国家医保局指出，绝大多数创新药进入医保之后实现了以量换价，销售额大幅增长。
方正证券在一份报告中指出，君实生物的特瑞普利单抗注射液已经进入医保4次，其价格在2021年国谈时下降70%，达到2100.97元/支。今年上半年，特瑞普利在国内市场实现销售收入约6.71亿元，同比增长 50%。
翁林佳表示，我们也关注到有些行业在呼吁，绝不能以资金不足为由让创新停滞不前。对此，医保部门也在积极思考，在牢牢锁住老百姓救命钱的前提下，如何科学地开源节流，以医保高质量发展积极推动生物医药产业的创新发展。
如，与时俱进，发挥商保的作用。对于一些治疗费用明显超出保障水平的药品，将来可以在商业医疗保险找到适合自身的舞台，国家医保局正在谋划和推进具体的政策措施；腾笼换鸟，深化结构调整。在患者对于疾病支付能力和医保基金大盘子非常有限的前提下，提高医保资金使用效率，挤出虚高水分，将腾挪出的资金向人民群众释放改革红利，向促进体现新质生产力的新药和新诊疗技术释放空间。
此前，国家医保局也表态，针对创新药品“进得了医保，进不了医院”难题，国家医保局同相关部门推出一系列措施，包括谈判药品直接挂网、完善“双通道”机制、组织企业定期报送药品配备机构名单等。
国家医保目录动态调整，原则上每年调整一次，今年是国家医保局成立以来的第7次国家医保药品目录调整，截至目前，国家医保药品目录内西药和中成药数量总计达到3088种，另有892种中药饮片。
在此基础上，省级医保部门按照权限和程序，将符合条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片纳入本地医保目录支付范围。
三天后，国谈现场谈判/竞价正式开始，哪些药物能成功进入今年的医保目录？赛柏蓝将现场关注并跟进报道。
附：2024国谈初审可重点关注的品种（注：本目录不代表最终谈判/竞价目录；图源：西南证券）
作者：凯西 颜色
转载自赛柏蓝
2024年10月24日
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